CATARACT International Institute Hospital

الليزك
الإنتراليز
الليزيك
الإبيليزك
زراعة العدسات
حلقات القرنية
تشكيل القرنية
زراعة عدسات داخل القرنية
توسيع الصلبة
الالجرتو

حتى وقت قريب كان العلاج الوحيد لعيوب الإبصار هو استعمال النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة ولكن في الخمسة وعشرين عاما الأخيرة زاد الإقبال بنسبة كبيرة على تصحيح النظر بالليزر كوسيلة فعالة لتصحيح مثل هذه العيوب.

يعتبر الليزك أكثر أنواع جراحات تصحيح الإبصار إجراء بل هو أكثر أنواع الجراحات على الإطلاق. وتجرى عادة أكثر من مليون و ثمانمائة ألف جراحة ليزك بالولايات المتحدة الأمريكية في العام الواحد.

وسبب شعبية الليزك الكبيرة هو تعدد ميزاته مقارنة بأنواع جراحات تصحيح الإبصار الأخرى مثل عدم وجود ألم أثناء الجراحة بالإضافة لتحسن النظر مباشرة في اليوم التالي لها. ويمكن لتلك الجراحة أن تعالج قصر وطول النظر والأستجماتيزم من خلال التغيير الدقيق لشكل القرنية.

كيف يعمل الليزك:

الخطوة الأولى: رغم أنك ستظل مستيقظا طوال جراحة الليزك إلا أنك لن تشعر بأي ألم. فبعد وضع محلول مخدر بالعين يتم إبعاد الجفون عن بعضها برفق باستعمال أداة طبية وتوضع حلقة صغيرة ماصة حول القرنية لتعمل كقاعدة لجهاز يسمى الميكروكيراتوم. يستعمل بعد ذلك الميكروكيراتوم لعمل قطع دائري غير مكتمل في الطبقة السطحية للقرنية. يرفع سطح القرنية المفصول ويتم ثنيه جانبا.

الخطوة الثانية: سيطلب الطبيب منك النظر لضوء ساطع بينما يقوم الإكزيمر ليزر بتعديل شكل القرنية الداخلي. وتستمر هذه الخطوة من ثوان إلى دقائق حسب درجة التعديل الضرورية. فبعد تعديل شكل القرنية تستطيع أن تجمع أشعة الضوء بشكل طبيعي على الشبكية ويصبح النظر أكثر قوة عن ذي قبل

الخطوة الثالثة
يعاد سطح القرنية الخارجي إلى مكانه الطبيعي ويترك ليجف لعدة دقائق.
ويفيد الليزك في علاج قصر وطول النظر والأستجماتيزم. ففي قصر النظر يكون الهدف هو زيادة تسطح القرنية المحدبة بينما يكون في طول النظر زيادة تحدب القرنية المسطحة وفي الأستجماتيزم يعمل الليزك على زيادة نعومة سطح القرنية واستدارتها.

هل يناسبني الليزك

لا يمكن بالتحديد معرفة إمكانية إجراء الليزك لك إلا بالفحص الطبي الكامل ولكن يجب توافر بعض الصفات بك وهي:
- السن فوق 19 عاما
- ثبات النظر لمدة عام على الأقل قبل إجراء الجراحة
- العين خالية من الأمراض
- القرنية سليمة بدون حالات مرضية مثل القرنية المخروطية
- القرنية ذات سمك كاف لإجراء الجراحة
- عدم وجود حمل
من خلال خبرتنا الطويلة يمكن القول أن نسبة حوالي 25% من المترددين على أقسام جراحات تصحيح النظر لا تناسبهم جراحة الليزك لأسباب مختلفة ولا داعي للقلق في هذه الحالة لأنه يوجد في كتاركت كل البدائل الممكنة لكل أنواع ضعف الإبصار.

الإحتياطات المتبعة لإجراء الجراحة:

ماذا يجب أن أفعل قبل الجراحة ؟

- إحضار أحد أقاربك ليرافقك يوم الجراحة
- التوقف عن وضع العدسات اللاصقة بالشكل التالي:
- العدسات الصلبة : قبل الجراحة بشهر
- العدسات المنفذة للغازات : قبل الجراحة بأسبوعين إلى أربعة أسابيع
- العدسات اللينة : قبل الجراحة بأسبوع إلى أسبوعين

يوم الجراحة
- لا توجد قيود على الطعام أو الشراب أو الأدوية
- ارتداء ملابس مريحة
- إزالة أي آثار للماكياج

خلال الجراحة
- يتم ضبط جهاز الليزك حسب مقاييس النظر الخاصة بك قبل دخولك لغرفة الليزر
- تجرى الجراحة تحت تأثير مخدر موضعي في صورة قطرات للعين
- تستعمل أداة خاصة لمباعدة الجفنين ومنع اختلاجهما وهو غير مؤلم
- سيطلب منك أن تنظر إلى ضوء أحمر متوهج وأن تثبت نظرك عليه
- لن يستغرق استعمال الطبيب لأشعة الليزر أكثر من ستين ثانية لتعديل شكل القرنية
- لن تشعر بألم أثناء الإجراء

بعد الجراحة
- يصف الطبيب بعض أنواع قطرات العين لتستعمل لمدة أيام بعد الجراحة
- يصطحبك رفيقك إلى المنزل
- يراعى الذهاب للمنزل مباشرة
- يمكنك العودة للعمل في اليوم التالي للجراحة
- عادة يمكنك قيادة السيارة بعد يومين

أفعل و لا تفعل

- تجنب فرك العينين نهائيا
- تجنب السباحة لمدة أسبوع
- عدم التعرض للأتربة في الأسبوع الأول
- يمكنك الاستحمام بشرط عدم دخول أي مياه بالعين

تصحيح قصور الإبصار الإنتراليز فمتوسكند ليزر التقنية الأحدث في العالم
تعد تقنية جهاز الإنتراليز الأحدث في مجال استعمال ليزر الفمتوثانية التي اكتشفها العالم المصري الدكتور أحمد زويل والتي حصل بها على جائزة نوبل العالمية في الكيمياء في عام 1999.

يستعمل جهاز الإنتراليز في عمليات الليزك لتصحيح قصور الإبصار بدلا من قطع القرنية السطحي بجهاز الميكروكيراتوم المستخدم حاليا والذي يستعمل الشفرات المعدنية التقليدية.

بدأ استخدام هذا الجهاز في عدد قليل من مراكز جراحات تصحيح النظر بعد الموافقة عليه من هيئة الأغذية والأدوية بالولايات المتحدة الأمريكية في بداية عام 2003.

بوجود جهاز الإنتراليز أصبحت عملية الليزيك كلها تتم بالليزر، مما يحسن النتائج ويقلل المضاعفات. وجهاز الليزر يستخدم الأشعة تحت الحمراء ليولد نقاطا قريبة جدا من بعضها بحجم 3 ميكرون (الميكرون 1 من 10.000 من السنتيمتر) والتي من الممكن تركيزها على العمق المطلوب قطعه بأشعة الليزر وتصل سرعتها إلى جزء من ربع مليون جزء من الثانية، وبذلك تقوم بقطع القرنية بدقة متناهية لم تعرف من قبل.

الفرق بين الإنتراليز والميكروكيراتوم

أولا: جهاز الإنتراليز يقوم بقطع القرنية بالسماكة المطلوب قطعها والمقررة قبل البدء في العملية، وتصل دقة القطع إلى 99 % في كل الحالات. بينما يستخدم الميكروكيراتوم الشفرة المعدنية ، فلا يمكن التحكم في سماكة القرنية بعد القطع في أغلب الحالات.

ثانيا: لا يمكن ضمان مقياس قطر قطع القرنية في أغلب الحالات باستخدام شفرة جهاز الميكروكيراتوم ، على عكس الأمر مع جهاز الإنتراليز.

ثالثا: يحقق استعمال جهاز الإنتراليز استدارة أطراف القرنية بشكل أفضل منه بشفرة الميكروكيراتوم حيث تكون زاوية القطع أكثر تعرجا وحدة ، مما يحد من واحدة من أهم المضاعفات لهذه العمليات ألا وهي نمو الخلايا في داخل أنسجة القرنية الأمر الذي يقلل من حدة الأبصار بعد عملية الليزيك. ومن خبراتنا بهذا الجهاز أنه لم يحدث أي حالة نمو خلايا في القرنية باستعمال جهاز الإنتراليز في الحالات التي أجريت بالمستشفى حتى الآن.

رابعا: إن استعمال الإنتراليز يمنع إحدى المضاعفات النادرة الحدوث مع جهاز الميكروكيراتوم وهو قطع القرنية بالكامل بدل من القطع الجزئي المطلوب.

خامسا: قطع القرنية في عمليات الليزك بواسطة الإنتراليز يترك سطح القرنية من الداخل شديد النعومة لدقة أشعة الليزر، الأمر الذي يحسن قوة وشدة وضوح الإبصار بعد العملية ويقلل الإحتياج إلى مرحلة استكمالية ثانية. وتصل نسبة الإحتياج لجراحة استكمالية إلى 10% من الحالات مع الميكركيراتوم و3% فقط باستخدام الإنتراليز.

سادسا: إستخدام الإنتراليز يقلل من الحالات النادرة جدا من إلتهاب القرنية التي تحدث نادرا بسبب استخدام المشرط في جهاز الميكروكيراتوم.

سابعا: باستخدام الإنتراليز تقل نسبة جفاف العين بعد عملية الليزك من 18% إلى 6% وكذلك تكون حساسية القرنية أفضل من الحالات التي يستخدم فيها الميكروكيراتوم.

ثامنا: الإنتراليز لا يحدث أي خدوش بالطبقة السطحية بالقرنية خلال العملية والتي تسبب بعض الألم كما يحدث في بعض الحالات التي يستخدم فيها الميكروكيراتوم.

تاسعا: يمكن باستعمال الإنتراليز درجات أعلى من قصور الإبصار.

الإنتراليز	الميكروكيراتوم
يتم القطع بأشعة الليزر	يتم القطع بشفرة معدنية بطريقة ميكانيكية
يتم القطع في 40 ثانية	يتم القطع في 10 ثواني
يمكن التحكم في دقة القطع بنسبة 99 %	لا يمكن التحكم في دقة القطع بنسبة كبيرة
حواف القرنية بعد القطع تكون أكثر استدارة ونعومة مما يزيد من وضوح الرؤية بعد العملية	حواف القرنية بعد القطع تكون أكثر تعرجا مما يقلل من وضوح الرؤية بعد العملية
لم يحدث حتى الآن أي نمو للخلايا داخل أنسجة القرنية مما يحسن من حدة النظر بعد العملية	نسبة أعلى من نمو الخلايا داخل أنسجة القرنية مما يقلل من حدة النظر بعد العملية
لا يحدث القطع الكامل للقرنية	قد يحدث قطع كامل للقرنية بدلا من القطع الجزئي الهلالي
نسبة الإحتياج لجراحة تكميلية 3 %	نسبة الإحتياج لجراحة استكمالية 10 %
يقلل من نسبة حدوث حالات إلتهاب القرنية	قد تحدث بعض حالات التهاب القرنية
نسبة حدوث جفاف العين 6 %	نسبة حدوث جفاف العين 18 %
لا يحدث خدش لسطح القرنية أثناء العملية	قد يحدث بعض الخدش لسطح القرنية أثناء العملية مسببا بعض الألم
إمكانية تصحيح درجات أعلى من قصور الإبصار	إمكانية تصحيح درجات أقل من قصور الإبصار

يسمى اللازيك أيضا بـ "الليزيك السطحي" و يعتبر أحد التطويرات التي استحدثت على جراحة الليزر PRK القديمة. و يستعمل اللازيك غالبا في الحالات التي تكون فيها القرنية رقيقة أو مسطحة أكثر من الحد الطبيعي.

كيف يعمل اللازيك

يستعمل الطبيب مشرطا دقيقا يسمى Trephine بدلا من مشرط الميكروكيراتوم الأكثر سمكا لرفع الطبقة السطحية فقط من خلايا القرنية.
- يضع الطبيب محلولا طبيا على القرنية يساعد في رفع الخلايا السطحية فقط ثم يقوم بثنيها بعيدا عن مركز القرنية كما هو موضح بالصورة.
- يستعمل الطبيب الليزر لتعديل شكل القرنية حسب درجة ضعف النظر و بعد أن ينتهي يقوم بإعادة النسيج السطحي لمكانه بأداة خاصة.

بعد اللازيك

تلتئم الطبقة السطحية للقرنية خلال يوم بعد اللازيك.
- يحتاج المريض عينيه لمدة أربعة أيام بعد اللازيك و قد يشعر ببعض الحكة خلال اليومين الأولين.
- يتحسن البصر خلال 4-7 أيام بعد اللازيك.

تعتبر الإبيليزيك من أحدث جراحات تصحيح النظر حيث يقوم الطبيب بكشط الطبقة السطحية من خلايا القرنية قبل استعمال أشعة الليزر لتعديل شكل القرنية.
و يساعد الإبيليزيك على الحفاظ على نسبة أكبر من طبقات القرنية سليمة تزيد عن 35% مقارنة بجراحة الليزك

يناسب الإبيليزيك مرضى جفاف العين أو من تكون قرنيتهم أقل سماكة عن الطبيعي

تعتبر زراعة العدسات الدائمة داخل العين أحد الخيارات الجيدة لتصحيح عيوب الإبصار مثل قصر النظر فوق 9 درجات وطول النظر فوق 4 درجات. أو أن يكون سمك القرنية أقل من الطبيعي.

وتثبت العدسة المزروعة في الخزانة الأمامية (على القزحية) أو في الخزانة الخلفية بدون إزالة عدسة العين الطبيعية.

ويختار الطبيب العدسة الأفضل لكل شخص حسب تكوين عينيه .. وغالبا فإن أنسب الطرق هو زراعة العدسة على القزحية.

وتعد جراحة زراعة العدسات من الجراحات البسيطة ولكنها تحتاج لدقة وخبرة طويلة، وفيها يتم تخدير العين بقطرة مخدرة ثم تدخل العدسة اللينة في العين من فتحة لا تتجاوز 3 ملليمترات والعملية لا تتجاوز 10 دقائق لا يشعر أثناءها المريض بأي ألم.

ويستطيع المريض أن يغادر المستشفى بعد ساعتين على الأكثر من العملية وتكون عينه مفتوحة بدون أربطة أو ضمادات. وتتحسن الرؤية في نفس اليوم، وقد يشعر المريض ببعض الزغللة والضبابية في الرؤية لبضع ساعات، ثم تتضح الرؤية بعد ذلك ويصل المريض إلى أقصى وضوح في الرؤية خلال خمسة أسابيع.

تستعمل جراحة زراعة حلقات القرنية في حالات قصر النظر البسيط (من -1 حتى -3) وفي حالات القرنية المخروطية وهي بروز القرنية وتحدبها بشكل غير طبيعي مما يؤدي لعدم وضوح الرؤية.

وقد أجازت هيئة الأدوية والأغذية الأمريكية استعمال زراعة حلقات القرنية لتصحيح قصور الإبصار.

خطـوات الزراعـة

- يقوم الطبيب بزراعة حلقتين داخل القرنية وتعمل الحلقة على تغيير شكل القرنية تبعاً لقياسات دقيقة يتم من خلالها تصحيح النظر وتحسين الرؤية.
- تجرى العملية تحت تخدير موضعي للعين بواسطة قطرة خاصة.
- يتم عمل فتحة دقيقة ومجرى داخل القرنية على شكل نصف دائرة 180 درجة بعدها يدخل الطبيب نصف الحلقة الأولى ثم بنفس الطريقة يتم زراعة النصف الثاني من الحلقة في مقابلة النصف الأول وبهذا يتم عمل حلقة كاملة .
- ثم تقفل الفتحات التي تم فتحها في القرنية بواسطة غرز دقيقة جداً يتم نزعها بعد العملية بأيام قليلة .
- يستغرق وقت العملية من 20:15 دقيقة لكل عين.

مميزات زراعة الحلقات

تبعاً للدراسات العلمية تعطى زراعة العدسات النتائج الآتية

- 97% من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 20/40
- 74 % من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 20/20
- 53 % من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 20/16

بعد زراعة الحلقات

-في يوم العملية قد يشعر المريض بشعور يشبه الخدش في القرنية وتكون الرؤية غير واضحة .
- يزول هذا الشعور بعد استعمال قطرة للالتهابات .
- يوصي الطبيب باستعمال بعض القطرات مثل الكورتيزون والمضادات الحيوية لمدة أسبوعين بعد العملية.
- بعد يوم من العملية يتحسن النظر ليصل الي 20/40 أو أفضل ومن الممكن أن تقل نسبة التحسن لو كان المريض يعاني من جفاف في العين أو جرح في القرنية .
- لا يشعر المريض بوجود الحلقات داخل عينيه ولكن قد يشعر بوجود الغرز ... ويزول هذا الإحساس بعد العملية بأيام قليلة.
- يستمر النظر في التحسن لمدة 6 :12 شهر .

تشكيل القرنية بموجات الراديو

تستعمل تقنية موجات الراديو لعلاج أولئك الأشخاص الذين تمتعوا ببصر سليم طيلة حياتهم و لكنهم أصبحوا يعانون من طول النظر بين 0.75 - 3 درجات.

الخطوات:
يضع الطبيب قطرة مخدرة للعين ..ثم يقوم بتوجيه موجات الراديو في نقاط على القرنية بشكل دائري حيث تقوم هذه الموجات بتسخين القرنية وجعلها تنكمش مما يصنع عدسة محدبة بما يناسب درجة طول النظر. وتستغرق هذه العملية ثلاث دقائق ولا يحتاج فيها المريض لتغطية عينيه ويستطيع أن يعود لعمله خلال يوم ويتحسن النظر خلال أسابيع قليلة من إجراء العملية.

في هذا النوع من جراحات تصحيح الإبصار يتم رفع الطبقة السطحية للقرنية (مثلما في جراحة الليزك) وتوضع عدسة شفافة رقيقة جدا بين طبقات القرنية ثم تعاد القرنية لوضعها الأصلي.

وتستعمل هذه الطريقة لعلاج طول وقصر النظر. وتتميز بعدم إزالة أنسجة القرنية وإنما تضاف العدسة إليها لذلك يمكن أن تزال فيما بعد عند الحاجة دون مشاكل. لذلك فإن زراعة العدسات داخل القرنية يمكن التنبؤ بدقة بنتيجتها و تعديلها حسب الحاجة.

تستعمل هذه الطريقة لعلاج ضعف البصر بسبب الشيخوخة لدى الأشخاص فوق 45 سنة حيث يقوم الطبيب بزراعة شرائح مصنوعة من مواد بلاستيكية خاصة داخل صلبة العين فتعمل على زيادة المسافة داخل العين بين عدسة العين والعضلات المحيطة بالعدسة مما يتيح حرية أكبر لحركة العضلات التي تتحكم في انقباض عدسة العين مما يساعد على تصحيح نظر القراءة.

من مميزات جراحة توسيع صلبة العين
- تعطي نسبة تصحيح نظر بدرجة عالية ولمدة طويلة
- قليلة المخاطر والأثار الجانبية
- من الجراحات البسيطة حيث أنها تتم تحت مخدر موضعي وداخل عيادة الطبيب .

الجيل الجديد من أجهزة العلاج التفصيلى يهدف إلى تقديم أفضل جودة نوعية وكمية للإبصار بدرجة عالية من الأمان تم تصميم هذا الجهاز لتقليل زمن الليزر إلى أقصر فترة كانت تعد خيالا من قبل مع تكنولوجيا جديدة لتتبع حركة العين السريع

رؤية أفضل ..

حياة أفضل

نظارات الكتاركت

عدسات الكتاركت

ليزك الكتاركت