-هي عتامة العدسة الشفافة الموجودة داخل العين . ويمكن تخيلها مثل نافذة من الزجاج المصنفر أو الزجاج الذى يوجد على سطحه بخار الماء. - وهناك العديد من المفاهيم الخاطئة عن الكتاراكت لذلك يجب معرفة الحقائق الآتية : • ليست غشاءً على العين • لا تحدث بسبب كثرة استعمال العين. • ليست من أنواع الأورام السرطانية. • لا تسبب عمى لا يمكن علاجه. • لا تنتشر من أحد العينين للأخرى - ومن الأعراض الشائعة للكتاراكت : • تشوش غير مؤلم في الرؤية. • إحساس بالوهج والحساسية للضوء. • تغير مستمر في النظارة الطبية. • رؤية مزدوجة في أحدى العينين. • الاحتياج لضوء ساطع للقراءة. • خفوت واصفرار الألوان. • رؤية سيئة أثناء الليل. - وتوجد أشكال ودرجات مختلفة من عتامة عدسة العين . إذا كانت العتامة بعيدة عن منتصف عدسة العين فقد لا يحس المريض بوجود الكتاراكت بعينيه ..

• التقدم في السن • العوامل الوراثية • مرض السكر • إصابة العين • جراحة سابقة بالعين • التعرض الطويل لأشعة الشمس بلا حماية منها • استعمال أدوية تحتوى على الكورتيزون .

- يستطيع طبيب العيون من خلال فحص كامل للعين وجود ودرجة الإصابة بالكتاراكت أو أي حالة أخرى تسبب عدم وضوح الرؤية . - وتوجد أسباب أخرى لفقد البصر غير الكتاراكت وهي الأمراض التى تصيب الشبكية أو العصب البصرى . وفي حال وجود هذه الحالات مع الكتاراكت فإن الرؤية الكاملة لا يمكن استرجاعها حتى بعد إزالة الكتاراكت . - واذا كانت هذه الحالات المرضية المصاحبة شديدة فإن جراحة الكتاراكت قد لا تسبب أي تحسن في الرؤية . ويستطيع الطبيب أن يخبر المريض بدرجة التحسن التى ستطرأ على قدرته على الإبصار بعد إزالة الكتاراكت .

- ذلك يختلف من شخص لآخر وحتى بين العينين في الشخص الواحد . ومعظم أنواع الكتاراكت في المرضى كبار السن تتكون على مدار سنوات . - وبعض الأنواع الأخرى من الكتاراكت في المرضى الأصغر سناً المصابين بمرض السكر تتكون بسرعة خلال شهور وقد تسبب تدهور القدرة على الإبصار. - ولا يمكن التنبؤ بسرعة تكون الكتاراكت في كلا الحالتين .

- إن الجراحة هي الأسلوب الوحيد لعلاج الكتاراكت . ولكن إذا كانت الأعراض بسيطة فإن تغيير النظارة الطبية قد يكون الإجراء الوحيد الذي يحتاجه المريض . ولا يوجد علاج بالأدوية أو نظام غذائي أو تمارين للعين أو أدوات بصرية يمكنها تحسين أو شفاء الكتاراكت. - الحماية من أشعة الشمس يمكنها إبطاء أو منع زيادة انتشار الكتاراكت . ويمكن للنظارات الشمسية التى لا تنفذ منها الأشعة فوق البنفسجية أو النظارات الطبية ذات الطبقة المانعة لتلك الأشعة أن تحمي العين .

- يجب إجراء الجراحة عندما يصل فقد الرؤية لمرحلة تؤثر على قدرة المريض على ممارسة حياته اليومية . - ليس صحيحاً انه يجب الانتظار حتى نضج الكتاراكت لإزالتها جراحياً . - يجب على المريض أن يقرر إذا كان يستطيع الرؤية من أجل أداء عمله أو القيادة بسهولة أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو الطبخ أو التسوق أو المشى في الشارع أو تناول الأدوية بدون صعوبة . - وبناء على الأعراض التى يحس بها المريض يستطيع مع طبيب العيون أن يقرر موعد إجراء الجراحة .

* قبل الجراحة : - بعد موافقة المريض والطبيب على ازالة الكتاراكت يجب إجراء كشف شامل على الجسم لمعرفة وجود أي حالات مرضية . ويجب على المريض سؤال الطبيب عن الاستمرار في تناول أدوية معينة . كما يقوم الطبيب بقياس قدرة العين لمعرفة القوة للعدسة التى ستزرع داخل العين خلال الجراحة . * يوم الجراحة : - لا يحتاج المريض لدخول المستشفى قبل يوم الجراحة وقد يطلب الطبيب من المريض عدم الإفطار صباح ذلك اليوم وذلك حسب موعد إجراء الجراحة . وعند وصول المريض للمستشفى يعطى بعض قطرات العين وربما بعض الأدوية لمساعدتها على الاسترخاء . - باستعمال مخدر موضعي لا يحس المريض بأي ألم أثناء الجراحة . ورغم أن المريض قد يرى ضوءاً أو حركة فإنه لا يرى الجراحة أثناء إجرائها ولا يحتاج للقلق من إبقاء عينه مفتوحة أو مغلقة . - يتم تنظيف الجلد حول العين بعناية مع وضع أغطية معقمة حول الرأس . وبعد نهاية الجراحة يقوم الطبيب بوضع غطاء فوق العين . - بعد أن يقضى المريض فترة بسيطة في غرفة الإفاقة يستطيع ان يذهب لمنزله بمصاحبة أحد أقاربه أو أصدقائه . * بعد الجراحة : يجب على المريض اتباع الآتي : • استعمال قطرات العين حسب وصف الطبيب • الحرص في عدم فرك العين أو الضغط عليها • استعمال المسكنات عند الإحساس بالألم • تجنب الحركة العنيفة حتى يتم التئام الجرح • سؤال الطبيب عن التوقيت الذى يستطيع فيه المريض القيادة • استعمال النظارة الطبية أو غطاء العين حسب وصف الطبيب

- يتم عمل فتحة صغيرة في العين باستعمال ميكروسكوب جراحي . - تستعمل آلات دقيقة لتكسير وشفط العدسة المعتمة من داخل العين . - يترك الغشاء الخلفي لغشاء العدسة مكانه ويسمى "الكبسولة الخلفية" . - توضع عدسة بلاستيكية شفافة مكان العدسة القديمة المعتمة فوق الكبسولة الخلفية . - يتم غلق الفتحة التى صنعها الطبيب بالعين . - يتم خياطة الجرح ونادراً ما يحتاج الطبيب لإزالة هذه الغرز . متى يستعمل الليزر ؟ - بعد شهور أو سنوات من جراحة إزالة الكتاراكت فإن الكبسولة الخلفية قد تصبح معتمة مما يؤدي لعدم وضوح الرؤية . - يستعمل الليزر بأسلوب غير مؤلم لعمل فتحة في منتصف الكبسولة الخلفية مما يسمح بمرور أشعة الضوء . - واستعمال الليزر بهذا الأسلوب ولهذا الغرض لا يكون أبداً جزءاً من الجراحة الأولى . هل تحسن جراحة الكتاراكت القدرة على الإبصار ؟ - حوالى 95% من جراحات الكتاراكت تؤدي لتحسن القدرة على الإبصار ونسبة بسيطة من المرضى تحدث لهم مشاكل . - المضاعفات : العدوى أو النزيف أو تورم أو انفصال الشبكية . كما يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور الإحساس بألم لا يزول باستعمال المسكنات أو فقدان الرؤية أو إصابة العين أو قيء أو غثيان أو كحة شديدة . - الحالات المصاحبة للكتاراكت : حتى إذا كانت جراحة الكتاراكت ناجحة فقد لا يرى المريض بالشكل الذى يريده وذلك قد يكون بسبب أمراض العين الموجودة مع الكتاراكت مثل تحلل البقعة الصفراء ( شيخوخة الشبكية ) أو الجلوكوما أو مرض الشبكية المصاحب للسكر . ورغم ذلك فقد تظل جراحة الكتاراكت مهمة بالنسبة للمريض . أما بالنسبة لمرضى الكتاراكت الذين لا يعانون من أمراض أخرى فلديهم فرصة ممتازة لاسترداد قدرتهم على الإبصار بعد الجراحة .

- إن الجلوكوما هي السبب الرئيسى للعمى في الأشخاص كبار السن فى الولايات المتحدة . ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بدأ العلاج مبكراً بما فيه الكفاية . - والجلوكوما هى مرض يصيب العصب البصرى ( هو الذى يحمل الصور التى نراها إلى المخ ) . ومعظم الناس يعرفون أن هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين . وفعلاً كلما زاد ضغط العين كلما زاد احتمال تلف العصب البصري . - ان العصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوي على كمية هائلة من الأسلاك الرفيعة . فيحتوي العصب البصري على عدد كبير جداً من الألياف العصبية وهي التي تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكون بقعاً عمياء داخل العين . - والكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري . وفي حال التلف الكامل للعصب البصري فإن ذلك يؤدي للعمى الكامل . لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب هذا المرض .

- يوجد سائل يدعى "السائل المائي" يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها . وهذا السائل ليس جزءاً من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها . - ويمكن تخيل حركة السائل المائي داخل العين مثل حوض به صنبور مفتوح يصب الماء باستمرار . فعند انسداد قناة التصريف يتجمع الماء في الحوض مما يزيد الضغط على جدرانه . - كذلك إذا انسدت منطقة التصريف داخل العين وتسمى "زاوية التصريف" تزيد كمية السائل المائي داخل العين وبالتالى يزيد الضغط داخل العين مما يؤدي لتلف العصب البصري

* جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة : - وهو النوع الأكثر شيوعاً من الجلوكوما ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج . ولو أدى زيادة ضغط العين لتلف العصب البصري فيسمى هذا النوع "جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة" . - حوالى 90% من مرضى الجلوكوما لديهم هذا النوع منها . - ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري . * جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة : - في بعض الأحيان قد يحدث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين . ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق على فتحة التصريف في حوض المياه . وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدي لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين فتسمى تلك الحالة "جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة" . - وأعراض هذا النوع من الجلوكوما : • رؤية غير واضحة • ألم شديد بالعين • صداع • غثيان وقيء • رؤية ألوان قوس قزح حول مصادر الضوء - وعند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض زيارة طبيب العيون فوراً لأن هذا النوع من الجلوكوما قد يصيب المريض بفقدان البصر . * جلوكوما الزاوية المغلقة المزمنة : - وهذا النوع من الجلوكوما يظهر في الأشخاص من اصل إفريقي أو أسيوي .

- إن الفحص المنتظم لدى طبيب العيون هو افضل وسيلة لاكتشاف وجود الجلوكوما في مراحلها المبكرة . ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الآتي : • قياس الضغط الداخلي للعين • استكشاف زاوية التصريف داخل العين • تقييم وجود أى تلف بالعصب البصري • قياس مجال الإبصار لكلا العينين - وبعض هذه الفحوصات ليس ضرورياً لكل شخص . وقد تكون إعادة هذه الفحوصات بانتظام ضرورياً لمعرفة تطور التلف الذى تسببه الجلوكوما للعصب البصري مع مرور الوقت .

- إن زيادة ضغط العين وحده لا يعنى بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معاً لتحديد فرص ظهور هذا المرض . وهذه العوامل مثل : • السن • الأصل الإفريقى • قصر النظر • إصابات سابقة بالعين • وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة • الإصابة السابقة بأنيميا شديدة - ويقيم الطبيب كل هذه العوامل لكى يقرر احتياج المريض لعلاج الجلوكوما أو لملاحظته فقط كشخص معرض للإصابة بها . وهذا يعنى أن ذلك المريض في خطر الإصابة بالجلوكوما أكثر من الشخص الطبيعى . ولذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لاكتشاف الأعراض المبكرة لتلف العصب البصري.

- كقاعدة فإن التلف الذى تحدثه الجلوكوما للعصب البصر لا يمكن علاجه . وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط . وفي أى نوع من الجلوكوما فإن الفحص الدوري مهم لمنع فقد البصر . * العلاج باستعمال الأدوية : - يمكن السيطرة على الجلوكوما باستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحياناً . - تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائي داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية التصريف . - يجب على المريض أن يستعمل هذه الأدوية بانتظام واستمرار حتى تعطي النتيجة المطلوبة . كما يجب عليه إخبار أى طبيب آخر يعالجه غير طبيب العيون بعلاجات العبن التى يستعملها. - وقد توجد بعض الآثار الجانبية للأدوية التي على المريض أن يخطر الطبيب بها فور ظهورها . قد تسبب بعض قطرات العين الأعراض الجانبية الآتية : • الإحساس بالوخز • احمرار العين • عدم وضوح الرؤية • صداع • تغير النبض أو دقات القلب أو معدل التنفس - وقد تسبب بعض الأقراص الأعراض الجانبية الآتية : • تنميل أصابع اليدين والقدمين • دوار • فقدان الشهية • حصوات الكلى • إسهال أو إمساك • الأنيميا وسهولة النزف * العلاج بأشعة الليزر : - قد تكون أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين : جلوكوما الزاوية المفتوحة : حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه . ويستعمل الليزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ على ضغط العين في الحدود الطبيعية . جلوكوما الزاوية المفتوحة : يعمل الليزر على خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي إلى زاوية التصريف. * العلاج بالجراحة : - عند ظهور الحاجة للجراحة للسيطرة على الجلوكوما فإن طبيب العيون يستعمل أدوات دقيقة لعمل قناة تصريف جديدة لكي ينساب منها السائل المائي مما يساعد على خفض ضغط العين. ورغم أن مضاعفات الجراحة الحديثة لعلاج الجلوكوما نادرة الحدوث إلا أنها واردة مثل أي جراحة . - وينصح الطبيب بإجراء الجراحة فقط حين يرى أنها اكثر أماناً من ترك تلف العصب البصرى في استمرار .

- إن علاج الجلوكوما يتطلب فريقاً مكوناً من الطبيب والمريض حيث يصف الطبيب العلاج وعلى المريض المواظبة على استعماله . كما يجب على المريض أيضاُ عدم التوقف عن اخذ العلاج أو تغييره دون استشارة الطبيب . كما أن الفحص المنتظم يكون شديد الأهمية لمراقبة أي تغيير يطرأ على عين المريض . يمكن منع فقد البصر : - إن فحص العين الدورى يساعد على منع فقد البصر . ويجب فحص العين كالآتي : - كل 3-5 سنوات - كل 1-2 سنة في الحالات الآتية : • الأصل الإفريقى • إصابة أحد أفراد العائلة بالجلوكوما • إصابة شديدة سابقة بالعين • استعمال أدوية تحتوى على الكورتيزون

- الشبكية هي الطبقة العصبية في الجزء الخلفي من العين وهي التى تحس بالضوء وترسل الصور إلى المخ . والعين مثل الكاميرا حيث تقوم العدسة الداخلية في الجزء الأمامي من العين بتركيز الضوء على الشبكية ويمكن تخيل الشبكية مثل الفيلم الذى يبطن الجزء الخلفي من الكاميرا .

- إن انفصال الشبكية يحدث عند جذب الشبكية من مكانها الطبيعي . ولا تعمل الشبكية نهائياً فى حالة نزعها وتكون الرؤية غير واضحة تماماً مثل عدم وضوح صورة الكاميرا إذا كان الفيلم غير مثبت بداخلها . - وانفصال الشبكية هو مشكلة خطيرة حيث دائماً ما يسبب فقد الإبصار في حالة عدم علاجه .

- إن الجسم الزجاجي هو مادة جيلاتينية شفافة تملأ تجويف العين . ومع التقدم في العمر فإن الجسم الزجاجي قد ينكمش وينفصل من مكان التصاقه بالشبكية في الجزء الخلفي من العين . - وقد ينفصل الجسم الزجاجي من مكان التصاقه بالشبكية بلا مشاكل . وقد يؤدى انكماش الجسم الزجاجي بقوة إلى تمزق الشبكية في نقطة واحدة أو عدة نقاط . - وذلك يؤدى عادة لتسرب السوائل داخل طبقات الشبكية مما يدفع الشبكية للأعلى عند الجزء الخلفي من العين مثلما يتقشر ورق الحائط . - وفي بعض الحالات المرضية تزيد نسبة حدوث انفصال الشبكية مثل : ! جراحة سابقة لإزالة الكتاراكت ? ! قصر النظر ! انفصال سابق للشبكية في العين الأخرى ? ! الجلوكوما ! حالات سابقة من الانفصال الشبكي في العائلة ? ! إصابة العين الشديدة ! وجود مناطق ضعيفة في الشبكية يشخصها طبيب العيون ما هي العلامات التحذيرية لانفصال الشبكية ؟ - وميض ضوئي متكرر . - ستارة رمادية تتحرك في مجال الإبصار . - أجسام طافية تظهر فجأة في مجال الإبصار . - وهذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود انفصال في الشبكية ولكن يفضل استشارة طبيب عيون على وجه السرعة . - ويمكن لطبيب العيون أن يشخص وجود انفصال بالشبكية من خلال فحص العين بعد توسيع الحدقة . ويستلزم الأمر كشفاً دقيقاً لتشخيص الانفصال الشبكى في مراحله الأولى .

- في حالة تمزق الشبكية : معظم حالات تمزق الشبكية تحتاج للعلاج بالليزر أو بالتجميد الذي يساعد على لصق الشبكية في مكانها على الجدار الخلفي للعين من الداخل . وهذا النوع من العلاج يتميز بعدم وجود ألم أثناء إجرائه ولا يتبعه ضيق أو عدم راحة للمريض وعادة ما ينجح في منع انفصال الشبكية . - في حالة انفصال الشبكية : معظم المرضى المصابين بانفصال الشبكية تكون الجراحة ضرورية بالنسبة لهم لإعادة الشبكية لوضعها الطبيعى .

- هناك العديد من الطرق لتثبيت انفصال الشبكية ويعتمد نوع الجراحة وطريقة التخدير (مخدر عام أو موضعي) على طبيعة انفصال الشبكية . وفي طرق العلاج الآتية يستعمل الجراح الليزر أو التجميد حول الأجزاء المتمزقة من الشبكية لإغلاقها . - أنواع جراحات الشبكية هي : * حزام الصلبة : - ويستعمل في هذه الطريقة شريط مرن ( حزام الصلبة ) حيث يلف هذا الحزام حول طبقة الصلبة من خارج العين لمعادلة تأثير جذب الشبكية للداخل . وعادة ما يقوم الطبيب بشفط السائل المتسرب تحت الشبكية المنفصلة مما يسمح بشد الشبكية إلى وضعها الطبيعي ملاصقة للجزء الخلفي من العين . * تثبيت الشبكية الغازي : - يتم في هذه الطريقة حقن فقاعة من الهواء في داخل تجويف العين . حيث تقوم فقاعة الهواء بدفع الجزء المتمزق من الشبكية إلى مكانه الطبيعي على الجدار الخلفي للعين . ومع مرور الوقت تختفي فقاعة الهواء من داخل العين . وعادة ما ينصح الطبيب المرضى بعد الجراحة بإبقاء الرأس في وضع معين لعدة أيام . * إزالة الجسم الزجاجي : - يقوم الطبيب بإزالة الجسم الزجاجي لأن انكماشه يجذب الشبكية للخارج مسبباً تمزقها وانفصالها . ويستبدل الجسم الزجاجى بفقاعة من الهواء التى يمتصها الجسم بعد فترة ويستبدلها بسوائل يفرزها لملء تجويف العين . وفي بعض الأحيان يقوم الطبيب بإزالة الجسم الزجاجي مع إضافة حزام الصلبة . * بعد الجراحة : - من المتوقع أن يعاني المريض بعد الجراحة بصورة بسيطة من عدم الراحة في عينيه . ويقوم الطبيب بوصف الأدوية اللازمة وتحديد موعد العودة لممارسة الحياة الطبيعية . - ويحتاج المريض لوضع غطاء على عينه لمدة بسيطة . وقد يستمر الوميض وظهور الأجسام الطافية في مجال الرؤية لبعض الوقت بعد الجراحة . - وفي حالة حقن فقاعة الهواء داخل عين المريض فإن الطبيب ينصحه بإبقاء رأسه في وضع معين لعدة أيام . كما يحذر الطبيب المريض من ركوب الطائرات أو الصعود للمناطق المرتفعة حتى يخبره باختفاء فقاعة الهواء . حيث أن الصعود لأماكن مرتفعة قد يؤدي لزيادة خطيرة في ضغط العين . كما يحتاج المريض لتغيير نظارته الطبية بعد عدة شهور .

- لأى جراحة مخاطرها ولكن ترك انفصال الشبكية بدون علاج عادة ما يؤدي لفقدان البصر بشكل دائم أو العمى . وقد تكمن مخاطر الجراحة في العدوى أو النزيف أو زيادة ضغط العين أو الكتاراكت ( المياه البيضاء ) . - إن نجاح جراحة انفصال الشبكية يشكل النسبة العظمى من هذه الجراحات رغم أن إجراء جراحة لاحقة قد يكون ضرورياً .

- عادة ما يحتاج الأمر لعدة شهور حتى يتحسن البصر . ولكن في بعض الحالات قد لا يتحسن بشكل كامل والقليل من المرضى يفقدون البصر بالكامل . - كلما زادت شدة ومساحة انفصال الشبكية كلما زادت صعوبة استعادة القدرة على الإبصار . - لذلك من المهم جداً مراجعة طبيب العيون لدى حدوث أي مشكلة في العين .

إذا انفصلت مناطق كبيرة من الشبكية أو البقعة الصفراء . - الجلوكوما المصاحبة لنمو الأوعية الدموية : عندما يحدث انسداد شديد بالأوعية الدموية الرئيسية المغذية للشبكية تنمو وتنتشر أوعية دموية جديدة بشكل غير طبيعي فوق القزحية ( وهي الجزء الملون الأمامى من العين ) مما يعيق تصريف السوائل خارج العين وزيادة الضغط داخلها . ذلك يؤدي للجلوكوما ( المياه الزرقاء ) المصاحبة لنمو تلك الأوعية الدموية وتكون النتيجة النهائية حدوث تلف بالعصب البصري.

- إن أفضل علاج هو منع تلف الشبكية قدر الإمكان . لذلك قد تصبح السيطرة الكاملة على معدل السكر في الدم ضرورية جداً لتقليل الخطر الممتد من فقدان البصر بسبب تلف الشبكية. - وفي حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم أو مشاكل في الكليتين فيعتبر علاج تلك الحالات مهماً جداً . - جراحة الليزر : وهي ضرورية للمرضى الذين يعانون من استسقاء وتورم البقع الصفراء أو مرض الشبكية المتشعب أو الجلوكوما المصاحبة لانتشار الأوعية الدموية الجديدة .

يتم تركيز الليزر على الأجزاء المريضة من الشبكية بالقرب من البقعة الصفراء لوقف تسرب السوائل من الأوعية الدموية إليها وبالتالي وقف استسقاء البقعة الصفراء . ويكون الغرض الأساسى من العلاج وقف فقدان البقية الباقية من القدرة على الإبصار . ومن الصعب على الذين يعانون من استسقاء البقعة الصفراء استرجاع بصرهم بالكامل على الرغم من إمكانية حدوث بعض التحسن . والقليل من الناس من يمكنهم رؤية نقاط في مجال الرؤية وهي مكان أشعة الليزر بعد العملية ولكن هذه النقاط تختفي مع الوقت .

- قد يرى الشخص في بعض الأحيان نقاطاً صغيرة أو سحابات تتحرك في مجال الرؤية وتسمى "الأجسام الطافية". ويمكن رؤيتها عند النظر إلى خلفية ذات لون واحد مثل الحائط أو السماء الزرقاء . - والأجسام الطافية هي عبارة عن تجمعات صغيرة من المواد الجيلاتينية أو الخلايا داخل الجسم الزجاجي (المادة الجيلاتينية التي تملأ تجويف العين ) . وما يراه الشخص هو عبارة عن الظلال التى تصنعها تلك الأجسام الطافية فوق الشبكية ( هي طبقة الأعصاب الموجودة في الجزء الخلفي من العين والتى تحس بالضوء وتساعد على الرؤية) - وتأخذ تلك الأجسام الطافية عدة أشكال كنقاط صغيرة أو دوائر أو خطوط أو سحب. ما هو سبب ظهور الأجسام الطافية ؟ - عند الوصول لمنتصف العمر قد يبدأ الجسم الزجاجي في الانكماش أو يزداد سمكه مسبباً ظهور كتل أو خيوط داخل العين . وقد ينفصل الجسم الزجاجي عن الجزء الخلفي من العين وهو سبب شائع في ظهور الأجسام الطافية . وهذه الحالة تسمى بالانفصال الخلفي للجسم الزجاجي . - ويظهر الانفصال الخلفي للجسم الزجاجى بنسبة أكبر في الحالات الآتية : - قصر النظر. - بعد جراحة إزالة الكتاراكت (المياه البيضاء). - التهابات داخل العين. - بعد استعمال أشعة الليزر من نوع ياج. - وظهور الأجسام الطافية قد يمثل ناقوس خطر عند ظهورها فجأة لذلك يجب استشارة طبيب عيون بالذات عندما يكون المريض فوق سن الأربعين .

- قد يؤدى انكماش الجسم الزجاجي إلى نزعه من الجزء الملاصق له من الشبكية مسبباً تمزق الشبكية . و يؤدى هذا التمزق لحدوث نزيف بسيط لكمية من الدم التى تظهر كأجسام طافية جديدة . - إن تمزق الشبكية هو مشكلة خطير قد تؤدي لانفصال الشبكية . لذلك يجب استشارة طبيب العيون في الحالات الآتية : - ظهور أجسام طافية فجأة في مجال الإبصار حتى لو كانت جسماً واحداً جديدا. - رؤية وميض مفاجئ من الضوء. - فقدان الرؤية الجانبية. ما الذي يمكن عمله عند ظهور الأجسام الطافية ؟ - يجب على المريض استشارة طبيب العيون فوراً في حالة ظهور أي جسم طافٍ جديد فجأة في مجال الرؤية لمعرفة ما إذا كان لديه تمزق فى الشبكية . - ولأن تلك الأجسام الطافية قد تظهر في مجال الرؤية فإنها قد تصبح مزعجة وبالذات عند القراءة لأن المريض يضطر لتحريك عينيه أو للنظر لأعلى ولأسفل لإبعاد تلك الأجسام عن مجال الرؤية . - وقد تستمر تلك الأجسام الطافية في مجال الرؤية وقد يتضاءل بعضها ويصبح أقل إزعاجاً . وحتى إذا كان المريض يرى أجساماً طافية لسنوات فعند ظهور أجسام جديدة يجب عليه استشارة طبيب العيون فوراً .

- عند انفصال الجسم الزجاجى من فوق الشبكية فقد يرى المريض وميضاً يشبه البرق . وقد يلاحظ الشخص العادي نفس العلامات في حالة اصطدام عينه بجسم ما فيرى ما يسميه بالنجوم . - قد يظهر الوميض ويختفي لعدة أسابيع أو شهور. وحتى مع التقدم في السن فمن المعتاد رؤية ذلك الوميض . - وعند ظهور الوميض بشكل مفاجئ يجب استشارة طبيب العيون للتأكد من عدم وجود تمزق في الشبكية . - وبعض الناس يشعرون بوميض من الضوء مصحوباً بموجات ساخنة في كلا العينين ويستمر ذلك لمدة 10-20 دقيقة . ويظهر هذا النوع من الوميض بسبب تقلص الأوعية الدموية بالمخ.

- عندما يفحص طبيب العيون عين المريض فإنه يضع له نوعاً من قطرات العين التى تسبب اتساع الحدقة ومن خلال هذا الفحص غير المؤلم يرى الطبيب الشبكية والجسم الزجاجي . وينبغى على المريض إحضار أحد الأشخاص معه ليصحبه إلى المنزل . - رغم أن ظهور الأجسام الطافية أو الوميض الضوئي شىء طبيعي مع التقدم في العمر ورغم أن ليست كل الأجسام الطافية تشكل خطورة إلا انه يجب استشارة طبيب العيون عند ظهورها فوراً .

كثير من المصابين بمرض السكر يكون لديهم نسبة بسيطة من مرض الشبكية غير المتشعب بما لا يؤثر غالبا على إبصارهم. وفي حال تأثر الإبصار فإن ذلك يكون بسبب " إستسقاء البقعة الصفراء" وقد يظهر معها أو لا يظهر ما يسمى "بأنيميا البقعة الصفراء".

البقعة الصفراء هي مساحة صغيرة في منتصف الشبكية تسمح برؤية التفاصيل الدقيقة، والسائل المتسرب من الأوعية الدموية للشبكية يسبب ورم لهذه البقعة الصفراء. و يؤدي إستسقاء البقعة الصفراء إلى فقدان كثير من قدرة الإبصار لكن مع الإحتفاظ بالرؤية الطرفية. وفي حال إنسداد الشعيرات الدموية للشبكية فيسمى ذلك بأنيميا البقعة الصفراء ويؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.

في هذه الحالة يكون قد حدث إنسداد في كثير من الأوعية الدموية الرئيسية بالشبكية، فيعمل الجسم على نمو أوعية جديدة في محاولة لإمداد تلك المنطقة بكمية كافية من الدم. ولكن هذه الأوعية الجديدة لا تعمل بشكل جيد كما أنها تتسبب في ظهور نسيج ندبي وإنفصال للشبكية. وتعتبر هذه الحالة أكثر خطورة من حالة مرض الشبكية غير المتشعب وذلك لأنها تؤثر على الرؤية المركزية والطرفية وذلك لعدة أسباب: نزيف الجسم الزجاجي: وهو نزيف الأوعية الدموية الجديدة والتي تكون غالبا هشة وضعيفة، فإذا كان النزيف بسيطا فإن المريض يرى نقاط داكنة عائمة في مجال الرؤية. وإذا كان النزيف شديدا فإن ذلك يعيق الرؤية تماما. وامتصاص الدم النازف خلال فترة مناسبة يعطي فرصة لتحسن قوة الإبصار، وإلا ستكون هناك ضرورة لإجراء عملية استئصال الجسم الزجاجي. إنفصال الشبكيــة: وذلك يحدث بسبب تكون النسيج الندبي مع الأوعية الدموية الجديدة وهما يسببان في إنكماش وجذب الشبكية من مكانها الطبيعي. كما أن تجعد البقعة الصفراء بالشبكية يؤدي لعدم وضوح الرؤية. ويزيد تدهور الحالة كلما إنفصلت مناطق كبيرة من الشبكية أو البقعة الصفراء. الجلوكوما المصاحبة لنمو الأوعية الدموية: وهي تكون مصاحبة لنمو الأوعية الدموية الجديدة وإعاقة تصريف السوائل خارج العين وزيادة الضغط داخلها. وتؤدي الجلوكوما (المياه الزرقاء) إلى حدوث تلف بالعصب البصري.

هناك حتمية بضرورة السيطرة بقدر الإمكان على معدل السكر في الدم حتى نتجنب تلف الشبكية. جراحة الليزر: وهي العلاج الضروري لمعظم هذه الحالات مثل: • حالة إستسقاء البقعة الصفراء • مرض الشبكية المتشعب • الجلوكوما المصاحبة لإنتشار الأوعية الدموية الجديدة ففي حالة إستسقاء البقعة الصفراء: يكون تركيز الليزر على الأجزاء المريضة من الشبكية بالقرب من البقعة الصفراء لوقف تسرب السوائل من الأوعية الدموية إليها والتي تؤدي إلى الإستسقاء. ويؤدي هذا العلاج إلى الحفاظ على جزء من قدرة الإبصار. أما حالة مرض الشبكية المتشعب: ويتم فيها تركيز الليزر على كل أجزاء الشبكية عدا البقعة الصفراء. وهذا العلاج يؤدى إلى إنكماش الأوعية الدموية غير الطبيعية وعدم تكونها مرة أخرى، كما أنه يمنع نزيف الجسم الزجاجي. ولكن جراحة الليزر لا تمنع دائما إحتمال فقد البصر مستقبلا. إستئصال الجسم الزجاجي: يتم إستئصال الجسم الزجاجي المتشرب بالدم نتيجة للنزيف وإستبداله بسائل زيتي شفاف، وهذه الجراحة تمنع حدوث نزيف جديد وذلك لاستئصال الأوعية الدموية غير الطبيعية، كما أنها تعيد الشبكية إلى مكانها في حالة حدوث إنفصال.

إن التشخيص المبكر لمرض الشبكية المصاحب للسكر هو أفضل وقاية ضد فقدان البصر، ومن الممكن التقليل من المخاطر من خلال التحكم في معدل السكر في الدم ومتابعة الحالة مع طبيب العيون. ويجب مراعات عدة أمور هامة: • إجراء فحص العين لمرضى السكر بعد توسيع الحدقة، وذلك مرة في السنة على الأقل. • زيادة معدل الفحص الدوري في حالة الإصابة بمرض الشبكية المصاحب للسكر. • إجراء فحص للسيدات الحوامل خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل حيث تزيد نسبة الإصابة بمرض الشبكية. • ضرورة ضبط معدل السكر قبل فحص عمل نظارة طبية. • من الضروري فحص العين في بعض الحالات الملحة منها حالة وجود مشكلة في إحدى العينين، وفي حالة ظهور مشكلة في الرؤية لا يصاحبها تغير في معدل السكر.

يعتبر مرض السكري من أكثر الأمراض شيوعا في منطقتنا العربية وله تأثيرات شتى على العين فهو قد يؤدى إلى الإصابة ببعض إلتهابات الجفون كما أنه قد يؤدي إلى الإصابة بالمياه البيضاء ولكن أعظم تأثيراته على العين تكمن في الإعتلال السكري بشبكية العين.

إن مرض السكري يسبب ضيق في شرايين الشبكية مما ينتج عنه نقص في كمية الأوكسجين الواصلة إلى الشبكية وكرد فعل تقوم الشبكية بتكوين أنسجة دموية غير طبيعية لتعويض نقص التغذية والاوكسجين الواصل إليها. وفي تأثير آخر يقوم مرض السكري بإحداث ضعف في جدار الأوعية الدموية للشبكية والتي تصبح كالأنابيب التي بها ثقوب تسمح بحدوث إرتشاحات دموية أو دهنية عن طريق هذه الثقوب. ومن هذين التأثيرين أي الإرتشاحات والأنسجة الدموية غير الطبيعية تحدث كل تأثيرات السكري على شبكية العين.

في بداية الأمر يشعر المريض بوجود زغللة أو ضعف في حدة الإبصار وهي عادة ما تكون ناتجة عن وجود إرتشاحات دموية قريبة من مركز الإبصار أو قد يشتكي المريض من ضعف حاد في قوة إبصاره نتيجة حدوث نزيف شديد في الجسم الزجاجي ناتج عن الأوعية الدموية غير الطبيعية أو ناتج عن تليفات شديدة في الشبكية أدت إلى انفصالها. وفي أحيان كثيرة قد لا يكون لمرض الإعتلال السكري أي أعراض وقد لا يشعر المريض به ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الدوري للعين

من أهم هذه الفحوصات هو عمل تصوير لقاع العين بصبغة الفلوروسين وهي وسيلة لمعرفة أماكن الإرتشاحات لعلاجها بالليزر كما أنه وسيلة لمعرفة كمية الدم الواصلة إلى العين وشدة الأنسجة الدموية غير الطبيعية بها، وعلى هذا الأساس يتم تحديد وسائل العلاج.

في مراحل المرض الأولى قد يحتاج المريض إلى متابعة حالة الشبكية فقط مع المحافظة على مستوى السكر في الدم وقد تكون هذه المتابعة ما بين ستة شهور إلى سنة، وعند وجود إرتشاحات حول مركز الإبصار وبعد أجزاء التصوير لقاع العين بالصبغة يتم علاج هذه الإرتشاحات بأشعة الليزر وهذا العلاج يتم في العيادة ودون تدخل جراحي. وعند وجود أنسجة دموية غير طبيعية بالشبكية أو نقص في كمية الدم الواصل إلى الشبكية يتم عمل ليزر لكي هذه الأنسجة مقسم على جلستين إلى ثلاث جلسات حسب رؤية الطبيب و تعاون المريض. وفي المراحل المتقدمة من المرض قد يصاب المريض بنزيف شديد في الجسم الزجاجي الناتج عن هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية أو يكون هناك تليفات شديدة على سطح الشبكية مما قد يسبب إنفصال شبكي بالعين وفي هذه الحالات لا بد من التدخل الجراحي الذي يكون عن طريق عملية إزالة الجسم الزجاجي والنزيف مع إزالة للتليفات بالشبكية وذلك لإعادة الشبكية لوضعها الطبيعي، وتكون نسبة الإبصار معتمدة على حالة الشبكية.

المتابعة الدورية لمرض السكر من أهم وسائل الوقاية من تأثير هذا المرض وتكرار المتابعة تعتمد على حالة الشبكية لكل مريض، ففي بعض الحالات تكون المتابعة الدورية كل سنة، وفي حالات أخرى تكون كـــل 6 شهور أو أقل حسب ما يراه الطبيب. المحافظة على مستوى السكر في الدم وعلاج أي أمراض أخرى كضغط الدم المرتفع أو الأنيميا أو الفشل الكلوي والتي تزيد من التأثيرات السلبية على الشبكية لمرضى السكر.

إن مرض الإعتلال السكري للشبكية قد يتطور في المرأة الحامل بشكل أسرع مما يتطلب فحص دوري لها كل 3 شهور وعمل علاج بالليزر عند الحاجة إليه دون إبطاء مع الحرص الدائم على المحافظة على مستوى السكر في الدم..

- إن شكل العين مثل كرة التنس المجوفة من الداخل تحيط بها 3 طبقات مختلفة . - وتسمى الطبقة الخارجية "الصلبة" ( الغلاف الأبيض الخارجى) . - الطبقة الداخلية "الشبكية" (وهو النسيج الذى يجمع الصورة فى الجزء الخلفي من العين مثل الفيلم في الكاميرا) . - الطبقة الوسطى بين الصلبة والشبكية تسمى "الطبقة العنبية" لأنها تظهر تحت الميكروسكوب كالعنب المقشور .

- إن الطبقة العنبية هي تلك الطبقة التي تحتوي على الأوعية الدموية التي تغذى العين. والتهاب هذه الطبقة يؤثر على القرنية والشبكية والصلبة وبقية الأجزاء الحيوية في العين لأنها ملاصقة لهذه الأجزاء . ولذلك فإن التهابها قد يهدد الإبصار وهو أكثر خطورة من أنواع الالتهاب الأخرى التي تصيب العين من الخارج .

- طبيب العيون فقط هو القادر على علاج التهاب العنبية لأنها تهدد الإبصار بشكل واضح . - ويجب معرفة أن مجرد احمرار العين قد تكون شكلاً خطيراً من التهاب العنبية . - كما أن احمرار العين المستمر لا يجب علاجه إلا بواسطة طبيب العيون.

- الحساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية وألم واحمرار العين . وقد تبدأ الأعراض فجأة باحمرار العين وإحساس بالألم أو قد تظهر الأعراض ببطء يصاحبها ألم واحمرار بسيط مع عدم وضوح الرؤية .

- تقسم تلك الأنواع حسب مكان التهاب الطبقة العنبية: فاذا كان الالتهاب في الجزء الأمامي من العين بالقرب من القزحية فتسمى بالتهاب القزحية واذا كان في منتصف العين بالقرب من الجسم المهدب تسمى التهاب الجسم المهدب ولو كان في الجزء الخلفي من العين بالقرب من الغلاف المشيمي تسمى بالتهاب الغلاف المشيمي .

- إن العلاج السليم ضرورى جداً لتقليل فرصة حدوث أي ضعف أو فقدان للبصر . - إن استعمال قطرات العين ( المحتوية على كورتيزون ) والأدوية الموسعة لحدقة العين تساعد على الإقلال من الالتهاب والألم . وعندما يكون الالتهاب عميقاً داخل العين لا يجب استعمال الأدوية عن طريق الفم أو الحقن . - كما يجب علاج بعض المضاعفات التي تنشأ نتيجة التهاب العنبية مثل الجلوكوما أو المياه الزرقاء ( زيادة ضغط العين ) - الكتاراكت او المياه البيضاء ( عتامة عدسة العين ) - تكون أوعية دموية جديدة . وفي حال زيادة المضاعفات قد تكون الجراحة أو العلاج بالليزر ضرورياً لإنقاذ العين . - إن التهاب العنبية الذي يظهر في الجزء الأمامي أو الأوسط من العين ( التهاب القزحية أو الجسم المهدب ) عادة ما يظهر فجأة ويدوم لمدة 6-8 أسابيع . وفي مراحله المبكرة يمكن علاجه بالاستعمال المنتظم لقطرات العين . ولا يوجد سبب محدد لهذا النوع من الالتهاب . - بينما التهاب العنبية في الجزء الخلفي من العين ( التهاب الغشاء المشيمي ) عادة ما يظهر ببطء ويدوم لفترة أطول ويكون علاجه أصعب .

- تظهر هذه الحالة عندما لا تفرز العين القدر الكافي من الدموع التى تساعد على تشحيمها ومنع التهابها . - تفرز الدموع بطريقتين : • تفرز الدموع بشكل طبيعي بمعدل بطيء وثابت لتساعد على تشحيم وتسهيل حركة العين. • تفرز الدموع بكميات كبيرة بمعدل سريع في حالة تهيج العين أو عند البكاء.

- وخز وحرقان بالعين. - الرغبة في حك العين. - وجود مخاط على شكل خيوط حول العين وداخلها. - تهيج العين من الدخان والرياح. - زيادة كبيرة في إفراز الدموع. - صعوبة واضحة في وضع العدسات اللاصقة في حالة استعمالها - وقد تبدو فكرة زيادة إفراز الدموع في حالة جفاف العين غير منطقية ولكن إذا كانت الدموع المسؤولة عن تشحيم العين تفرز بكمية غير كافية فإن ذلك يؤدى إلى تهيج العين. وعند تهيج العين فإن الغدة الدمعية تفرز كمية كبيرة من الدموع غالباً ما تكون أكبر من قدرة العين على تصريف هذه الكمية الزائدة . وهذه الكمية الزائدة هى التى تفيض خارج العين.

- إن غشاء من الدموع (يتم نشره فوق العين من خلال اختلاج الجفنين) هو المسؤول عن نعومة وصفاء سطح العين. وبدون هذا الغشاء الدمعي قد تصبح الرؤية غير ممكنة . - يتكون الغشاء الدمعي من 3 طبقات : ! الطبقة الزيتية الخارجية وتعمل على منع تبخر الدموع وبقاء سطح العين ناعماً وتفرز بواسطة الغدة الجفنية. ! الطبقة المائية الوسطى وتعمل على تنظيف العين وغسلها من الأجسام الغريبة وتفرز بواسطة الغدة الدمعية. ! الطبقة المخاطية الداخلية وهي التى تسمح للطبقة المائية بالانتشار بالتساوي على سطح العين كما تساعد في الحفاظ على رطوبته وبدونها لا تلتصق الدموع بالعين وتفرز بواسطة الملتحمة (الغشاء الذى يغطى الصلبة ويبطن الجفون)

- يقل إفراز الدموع مع التقدم في العمر. ورغم أن حدوث جفاف العين عند الذكور والإناث وارد في أي عمر إلا أن النسبة أعلى عند النساء من الرجال وبالذات بعد سن اليأس. - عادة ما يصاحب جفاف العين التهاب المفاصل وجفاف الفم. كما قد تسبب بعض الأدوية جفاف العين من خلال تأثيرها على تقليل إفراز الدموع. ولذلك يجب إخبار طبيب العيون بكل أنواع الأدوية التى يستعملها المريض. وكمثال للأدوية التى قد تسبب جفاف العين: بعض أدوية الضغط، الأدوية المدرة للبول، الأقراص المنومة، مضادات الحساسية، المسكنات، أدوية الأعصاب. - وبما أن بعض هذه الأدوية يكون ضرورياً للمريض فيجب عليه التعود على جفاف العين أو استعمال دموع صناعية. وغالباً ما تكون عيون الأشخاص المصابين بجفاف العين حساسة للمواد الحافظة المستعملة في قطرات العين أو الدموع الصناعية مما يؤدى لتهيجها.

- يمكن لطبيب العيون تشخيص جفاف العين من خلال الفحص الكامل وقد يحتاج الطبيب لإجراء بعض الاختبارات التى تقيس إفراز الدموع.

- إضافة الدموع : يمكن لقطرات العين المسماة "الدموع الصناعية" أن تؤدي وظيفة الدموع الطبيعية إذ تقوم بتشحيم العين والمحافظة على رطوبة سطحها. وتوجد بعض أنواع القطرات الخالية من المواد الحافظة تستعمل أكثر من مرة كل ساعتين . وهناك نوع من الدموع الصناعية الصلبة التى توضع تحت الجفن السفلى يومياً وتذوب في شكل مواد شحمية تؤدى دور الدموع. ويمكن استعمال هذه الدموع الصناعية حسب الحاجة (مرة أو مرتين فى اليوم). - الحفاظ على الدموع: إن الحفاظ على الدموع الطبيعية للعين هو شكل آخر للحفاظ على العين في حالة رطبة. وفي الوضع الطبيعى فإن تصريف الدموع يتم من خلال قناة صغيرة إلى الأنف (وذلك هو سبب الرشح من الأنف أثناء البكاء) . ويمكن لطبيب العيون غلق هذه القناة بصفة مؤقتة أو دائمة للحفاظ على الدموع الطبيعية لفترة أطول فوق سطح العين. - الطرق الأخرى: بما أن الدموع تتبخر مثل أي سائل آخر من فوق سطح العين فإن أحد خطوات علاج جفاف العين هو منع هذا التبخر. وذلك ممكن باستعمال مصدر لإضافة الرطوبة داخل الغرفة التى يجلس المريض فيها. كما يمكن استعمال نظارة ذات حواف جانبية لمنع تأثير الرياح في زيادة تبخر الدموع ولكن ذلك قد يعيق الرؤية الطرفية أثناء القيادة. كما يجب تجنب الجلوس في غرفة ذات درجة حرارة عالية أو استعمال مجفف الشعر والبعد عن التيارات الهوائية الشديدة والامتناع عن التدخين. وقد يشكو البعض من الشعور بالحكة في العينين عند الاستيقاظ صباحاً وهو ما يمكن علاجه باستعمال مرهم بكمية بسيطة قبل النوم. كما ان جفاف العين بسبب نقص فيتامين أ من الوارد حدوثه بالذات في الدول الفقيرة وغالباً ما يصيب الأطفال ويعالج باستعمال مراهم تحتوي على الفيتامين.

الوصف: مرض يحدث بسبب ضعف العضلات التي ترفع الجفن والتلف الذي يحدث للأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات أو ارتخاء جلد الجفون العليا. الأسماء الأخرى: ترهل الجفون الأسباب وعناصر المخاطرة: من أسباب حدوث ترهل الجفون وارتخائها .. التقدم العادي في العمر والعيوب الخلقية أو نتيجة للإصابات أو المرض .. وعناصر المخاطرة تشمل تقدم العمر، السكر، الأزمات القلبية، مرض هورتر، أورام المخ أو السرطان التي يمكن أن تؤثر في العصب أو في استجابة العضلة .. أو الترهل العضلي الشديد. الوقاية: إن الترهل الذي يعود لتقدم العمر لايمكن منعه. الأعراض: - ترهل أو ارتخاء الجفون - زيادة الدموع - اذا كان الارتخاء حادا يتداخل مع البصر الإشارات والفحوصات: - ارتخاء الجفون في عين أو في اثنتين. - الفحص الجسماني لتحديد السبب. - الفحوصات الخاصة تجرى لتقييم الأسباب مثل الوهن العضلي الشديد.

جراحة تقويم الجفون تصحح هذه المشكلات لأنها تزيل الانتفاخات والجيوب تحت العينين والتي تجعل الشخص يبدو متعبا ومرهقا.. وهذه العملية لا تغير من الدوائر السوداء حول العينين ولا التجاعيد الدقيقة ولا تغير أيضا من الحواجب المتدلية .. ولذلك فهى عملية لمكان واحد وقد يوصي الجراح بجراحة لدائنية للحاجب وللوجه أو تنعيم الجلد لتحقيق أفضل النتائج. وإذا كنت تعجب كيف لعملية تقويم الجفون أن تغير من شكل الإنسان فعليك أن تعلم كيف تتم وما هو المتوقع منها .. وفي هذه المطوية إجابة على أسئلة كثيرة ومعلومات وافية عن هذه الجراحة التجميلية. هل تقويم الجفون مناسب لك؟ كما في كثير من جراحات الوجه البلاستيكية فان الصحة الجيدة والتوقعات الحقيقية مطلب أساسي.. فهذه الجراحة تزيل الدهون الزائدة والعضلات والجلد من الجفون العليا والسفلى والنتيجة مظهر جديد شبابي ومنطقة عيون أكثر جاذبية. والأشخاص الذين يعانون من الدوائر السوداء حول العيون أو بعض الأمراض الحادة عليهم أن يعتمدوا على مهارات التشخيص لدى الطبيب المختص لكي يقرر لهم ما إذا كانت جراحة تقويم الجفون تصلح وتساعد استشارة جراح التجميل في تحديد أي إضافات أو جراحة تكميلية يمكن أن تساعد على نجاح الجراحة. وقد ينصح الجراح بعمل جراحة متزامنة للجبهة لتصحيح الحاجب المتدلي وثنيات الجبهة أو الجلد لازالة الخطوط الدقيقة والتجاعيد في منطقة العين.

سواء كان الجراح يرغب في إجراء عملية تجميل الجفون وتقويمها لأسباب وظيفية أو تجميلية .. فان اختيارك للجراح الماهر أمر مهم جدا، ويجب على المريض أن يتبع التعليمات والإرشادات قبل الجراحة وبعدها والتي يضعها الجراح نفسه. أثناء فترة ما قبل الجراحة سوف يسأل المريض عن مدى الرؤية لديه وكمية الدموع واستخدام العدسات اللاصقة أو النظارات ورغبته في اجراء هذه الجراحة التجميلية، وسوف يشرح الجراح عملية تقويم الجفون وما تتوقعه منها ويتعرف على تاريخك الطبي الكامل .. وبعض العناصر الأخرى مثل العمر ونوع الجلد ، والخلفية الوراثية ، ودرجة ضعف الرؤية لدى المريض.. وأكثر من ذلك يمكن أن يتوقع المريض تبادل للرأي بينه وبين الجراح بما يؤدي إلى نجاح الجراحة التجميلية .. وبعد اتخاذ القرار لإجراء الجراحة وموافقة المريض سوف يتم مناقشة كل الإجراءات الفنية للجراحة ونوع التخدير والوسائل الجراحية الأساسية والمساعدة والمخاطر التي قد تحدث والتكاليف التي قد تطرأ أثناء العملية.

في جراحة الجفون العليا يحدد الجراح أولا الخطوط الثنيات في الجفن حتى يجعل الندبات مرئية بقدر المستطاع طوال الجراحة .. ثم يشق الجفن ويزيل الدهون والعضلة والجلد المتدلي باستخدام غرز دقيقة جدا لإغلاق الفتحات ومن ثم تقليل رؤية أي ندبة. أما في جراحة الجفون السفلية فيقوم الجراح بعمل فتحة في موقع غير واضح بطول خط أهداب العين والثنايات الموجودة في الجفن الأسفل وإزالة الدهون الزائدة والعضلة والجلد المرتخي قبل غلق الفتحة بغرز دقيقة جدا .. وانتفاخ جفن العين يحدث بسبب الدهون الزائدة والتي يتم تصحيحها بجراحة جفون تجميلية في الملتحمة والشق في هذه الحالة يتم داخل الجفن الأسفل وإزالة الدهون الزائدة .. ويتم شفاؤها تلقائيا بدون أي ندبات .. وفي الحالات العادية قد تستغرق جراحة تقويم الجفن من ساعة إلى ساعتين.